Skype: live:profmedical111 E-mail: info@profmedicall.com Phone: +972528812114
Главная / Колоректальный рак (рак кишечника)

Лечение колоректального рака (рака кишечника) в Израиле

Все темы

Врач-пациент

Подобрать по параметрам



Термин «рак кишечника» (или колоректальный рак), объединяет в себе онкологические заболевания разных отделов кишечника, такие как тонкая кишка, толстая кишка и прямая кишка.

Когда врачи говорят про рак кишечника, они, чаще всего, подразумевают рак толстой кишки или рак прямой кишки. Именно на эти виды приходится наибольшее число заболевших.

Цифры и факты

В США подсчитали, что пожизненный риск развития колоректального рака у мужчин составляет 1 на 21 человек, для женщин 1 на 23 человека.

В России рак прямой и рак ободочной кишки составляют 5% от всех онкологических заболеваний. Рак толстой кишки за последние 20 лет переместился с 6-го на 4-е место у женщин, уступая лишь раку молочной железы, желудка и легкого. У мужчин он находится на 3-ем месте. Раком 12 -и перстной и тонкой кишки заболевают менее 0,1%.

Таким образом, становится понятно, что основная часть заболеваний данного направления приходится на ободочную и прямую кишку, а также на толстую кишку. По данным медицинской статистики, пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет.



В Израиле ежегодно производятся тысячи операций по удалению толстого кишечника. И врачи ищут все новые возможности, чтобы сделать данные виды оперативного вмешательства наименее тяжелым для пациента и наиболее эффективным для его здоровья, качества и продолжительности жизни. В данном случае, важным аспектом успешного лечения является заблаговременное начало активных медицинских мероприятий.

Как показывают клинические исследования, пациенты, начавшие лечение на I стадии рака, более чем в 90% случаев преодолевают порог 5-летней выживаемости и после курса современной терапии имеют хороший прогноз по продолжительности жизни. Между тем, с патологией, замеченной на III стадии, 5-летний рубеж преодолевают в 2 раза меньше пациентов -  порядка 50%.

Так что, настоятельная рекомендация врачей - регулярно проходить диагностическую колоноскопию, сдавать анализы на скрытую кровь имеет под собой более чем веские основания.








Врачи–специалисты по раку кишечника


Связаться

Марат Хайкин

Доктор
Хирург высшей квалификации, специалист по колоректальной хирургии, проктологии и лапароскопии желудочно-кишечного тракта.


Этапы диагностики рака кишечника в Израиле

Современные анализы во время диагностики колоректального рака отличаются от тех, которые обычно входят в программу диспансеризации. Колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь также имеют значения. Но, по результатам только этих исследований, трудно судить о наличии онкологического заболевания, так как некоторые показатели могут сопровождать и не другие, «не онкологические» патологии.

Для точной диагностики колоректального рака израильские протоколы лечения предлагают схему обследования, которая включает несколько этапов и может корректироваться врачом в зависимости от состояния пациента и результатов диагностических процедур



Консультация врача высокой квалификации

Биохимический анализ крови, включающий следующие показатели: глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты плазмы, Альбумин, показатели липидного обмена, исследование ферментов печени и билирубина, креатин-фосфокиназа (КФК)

Общий развернутый анализ крови

Анализ крови на онокамеркеры (CA 19.9, РЭА, СА 125, CEA – важный показатель, во многом определяющий прогноз заболевания)

Биопсия или ревизия биопсии, проведенной по месту жительства с последующим гистологическим исследованием полученного при эндоскопии биопсийного и цитологического материала

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью прибора ректоскопа, который представляет собой трубку, внутри которой находится источник света и оптическая система. Вводится через задний проход, позволяет детально осмотреть кишечник изнутри.

Используется в качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки.

Аноскопия позволяет осмотреть нижний отдел прямой кишки с помощью небольшого прибора, похожего на ректоскоп, но с меньше длиной рабочей поверхности.

Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование кишечника. Проводится через тонкую гибкую оптоволоконную трубку-эндоскоп с видеокамерой. Полученное изображение выводится на экран монитора.

Для детального осмотра и введения специальных инструментов, в полость толстой кишки подается воздух.

В Израиле колоноскопия проводится в состоянии медикаментозного сна. Пациент при этом не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.

Во время обследования врач в многократном увеличении может видеть все, что происходит в кишечнике. Во время исследования, есть возможность взять образцы тканей на биопсию, удалить небольшие полипы.

КТ грудной клетки, живота и органов малого таза, трансректальное (TRUS) или вагинальное УЗИ, ПЭТ-КТ для уточнения степени распространенности опухоли, поиска регионарных метастазов и оценки вовлеченности соседних органов в опухолевый процесс.

Капсулы PillCam. Позволяют сделать множественные снимки тонкого кишечника, перемещаясь в нем. Позволяют врачам получить точное представление о наличии в нем патологических образований.

Иногда требуется диагностическая лапароскопия, которая используются как при первичной диагностике, так и при контроле эффективности проводимой терапии. Во время этой процедуры можно взять дополнительный биопсийный материал для гистологии. Иногда диагностические операции являются единственным достоверным методом, определяющим диагноз.







Покупка лекарств в Израиле, провоз через границу и транспортировка препаратов в Россию
Провоз онкологических препаратов в Россию...
Анна, 63 года, Московская обл.
Обследование на рак молочной железы в Израиле
Добрый день, хочу спросить совета по поводу прохождения обследования молочной железы в Израиле...
Марина, 38 лет, Тюмень, 25 февраля, 21:35
Операция по поводу рака молочной железы в Израиле. Оформление приглашения на лечение.
Сколько времени займет пребывание в стране, если я решу оперироваться...
Елена, 42 года, Воронеж, 14 января, 11:10
Задать вопрос

Все новости
Новости
14.02.2017
Врачебные ошибки помогает предотвратить израильский сервис
Благодаря новой программе, разработанной израильскими специалистами, могут быть спасены жизни тысяч людей...
680 просмотров
Все видео
Видео
14.02.2017
Революция в онкологии: рак кишечника в Израиле лечат через пупок
Никаких больших разрезов и швов. Это щадящий вариант лапароскопической операции, во время которого все хирургические инструменты вводятся не через несколько проколов, а только через один, обычно в области пупка...
700 просмотров



Современные онкологические операции колоректального рака в Израиле

Хирургическое вмешательство - основной метод лечения рака кишечника. В отдельных случаях оно дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Современные операционные методики лечения рака кишечника в израильских клиниках стремятся к тому, чтобы при высоких результатах лечения минимизировать риск возникновения постоперационных осложнений и максимально восстановить функцию органа.

Ярким примером малоинвазивных операций, в частности, может служить роботизированная хирургия «Да Винчи» (Da Vinci).

Операции с применением робота «Да Винчи» (Da Vinci)


Применение роботизированной системы «Да Винчи», в первую очередь, показывает отличные результаты при операциях на толстом кишечнике и прямой кишке. Во многом, это связано с тем, что роботассистированная хирургия имеет явное превосходство перед открытым типом операций, особенно в данном случае.

Во-первых, это минимальные разрезы на теле пациента, позволяющие снизить до минимума послеоперационные боли и осложнения. Как следствие, применение хирургического робота «Да Винчи» позволяет сократить пребывание больного в стационаре вдвое, по сравнению с открытой операцией, когда делается полостной разрез.

Во-вторых, во время выполнения оперативного вмешательства, врач видит оперируемую область с увеличением в 10 раз в 3D- изображении, что обеспечивает точность действий, выверенность движений и высокую вероятность сохранения целостности здоровых тканей и нервных окончаний.

Кроме того, система «Да Винчи» оснащена специальными инструментами с семью степенями свободы. Это дает врачу определенную широту манипуляций и возможность работать в труднодоступных областях, например, глубоко в тазовой области.

В результате, операция с системой «Да Винчи» - максимально безопасная, органосохраняющая, которая улучшает продолжительность и качество жизни пациента, позволяет сохранить половую и мочеиспускательную функции, что при такого рода вмешательствах является чрезвычайно важным аспектом.







Лапароскопическая хирургия толстого кишечника и прямой кишки

Современные лапароскопические технологии позволяют провести резекцию пораженного опухолью участка кишечники с ювелирной точностью и через относительно небольшие разрезы на коже (5 — 12 мм). В большинстве случаев, делается около 4 мини-разрезов, куда вводятся инструменты и миниатюрная камера. А все операционное поле врач видит на мониторе.

Среди преимуществ лапароскопической операции толстого кишечника и прямой кишки - минимальная кровопотеря и травматичность, точность иссечения патологического участка и сохранение здоровых тканей, быстрый восстановительный период.

Однопортовая лапароскопия, метод SILS (single incision laparoscopic surgery)


Данный вид операций является эволюционным даже в формате минимально инвазивной хирургии. Он позволяет не только оперировать пациентов любого возраста и тех, кто уже перенес ряд хирургических манипуляций на органах малого таза, но и выполнять в рамках одного вмешательства множество небольших операций и при этом давать прекрасный терапевтический и эстетический результат.

Это щадящий вариант лапароскопической операции, во время которого все хирургические инструменты вводятся не через несколько проколов, а только через один, обычно в области пупка.

Лапароскопическая хирургия одного доступа имеет ряд преимуществ для пациента:

- операция может производиться больным любого возраста и пола, после перенесенных операций на органах малого таза;

- позволяет выполнить множество операций на органах брюшной полости и малого таза во время одного вмешательства;  

- сокращается послеоперационный период реабилитации, пациент быстрее становится активен в послеоперационном периоде;

- дает прекрасный косметический эффект.

Первым в Израиле колоректальную операцию через единственное отверстие в пупке провел доктор Марат Хайкин - ведущий специалист в области колоректальной хирургии и проктологии.

Всего за полтора часа он удалил 55-летнему мужчине раковую опухоль прямой кишки. И уже через несколько часов после операции пациент не нуждался в обезболивающих средствах и смог быстро вернуться к нормальной жизни, что неудивительно, ведь за исключением крошечного разреза в пупке, других повреждений на теле не остается.

После проведения данной операции доктор Хайкин был приглашен в Москву на международную конференцию, в которой приняли участие свыше 600 хирургов. В on-line режиме он провел сложную лапароскопическую операцию, во время которой отвечал на вопросы участников и обучал сотни специалистов.







Технология TAMIS

Марат Хайкин также является первым хирургом, который для удаления полипов и опухолей прямой кишки использовал метод TAMIS, во время которого доступ к органам брюшной полости осуществляется уже не через пупок, а через анальное отверстие, что также снижает травматичость хирургического вмешательства.



Лапароскоп и весь инструментарий вводятся непосредственно в просвет прямой кишки, раздуваемой путем инсуффляции углекислого газа.

Не требуется разреза стенки живота, снижается болевой синдром, вероятность инфицирования и нагноения раны и других послеоперационных осложнений. Пациента быстрее восстанавливается, что в случае с онкологическими больными имеет чрезвычайно важное значение. Что также немаловажно, при подобного рода операциях не требуется выведения колостомы на переднюю брюшную стенку. Продолжительность периода госпитализации обычно не превышает одних суток.

Технология TAMIS используется для лечения различных форм кишечных онкологических заболеваний:

  • злокачественных опухолей, проникающих в слизистой или подслизистой

  • при локализации опухолевого очага на расстоянии не выше 15-ти см от анального отверстия;

  • для лечения преинвазивного рака прямой кишки, локализующегося в пределах слизистого слоя;

  • для лечения высоко дифференцированных новообразований при условии наличия четкой границы между пораженными и интактными тканями;

  • при размере опухоли не более 3-х см;

  • при росте опухоли в сторону просвета прямой кишки.

Также TAMIS-технология применяется для устранения отдельных проблем, возникающих при онкологических заболеваниях, таких как кишечная непроходимость, кровотечение из опухоли, слишком крупный размер опухоли и т.д.







Лапароскопическая черезвлагалищная хирургия кишечника и прямой кишки (без разреза живота) – HYBRID NOTES

Эта операцию, которую можно назвать «чисто женской», была разработана для представительниц прекрасного пола с целью снизить количество осложнений после тяжелой хирургии, уменьшить послеоперационные боли и, конечно, сохранить красоту тела прекрасной половине человечества.



Новый метод удаления опухолей кишечника через влагалище позволил доктору Хайкину удалить злокачественное новообразование 70-летней женщине, и уже через 3 дня пациентка отправилась домой.

Вместо разрезов от 1,5 до 7 см, которые порой требуются для проведения обычной лапароскопической операции, женщины было сделано 4 разреза брюшной полости, длиной всего по 5 миллиметров каждый, через которые были введены инструменты и видеокамера. Параллельно с этим, гинеколог сделал в задней стенке влагалища небольшой надрез, через который была извлечена раковая опухоль вместе с отделом толстого кишечника. После этого внутренний разрез был зашит, и тем самым операция благополучно завершилась. Так состоялась первая лапароскопическая черезвлагалищная операция кишечника в Израиле, которая стала второй в мире.

Сейчас уже израильские врачи говорят о том, что данный способ оперативного вмешательства подходит всем женщинам, которым необходимы операции на желудочно-кишечном тракте, так как операция позволяет избежать болей, осложнений и других побочных эффектов.







Другие виды онкологических операций кишечника


Колэктомия - хирургическая операция по удалению почти или всего толстого кишечника.

Гемиколэктомия - хирургическая операция по удалению половины толстого кишечника. Может быть лево- или правосторонней.

Сигмоидэктомия - операция по удалению только сигмовидного участка кишечника.

Хирургические операции по удалению раковой опухоли в прямой кишке предполагает два типа доступа для хирургического вмешательства: 1) внутренний и 2) абдомино-перинеальный («наружный»).

Внутренний доступ, как правило, используют для удаления опухоли, расположенной в верхней части прямой кишки, а наружный обычно используется для удаления опухолей дистальной части прямой кишки.

Полное удаление средней части прямой кишки, включая окружающую жировую ткань, содержащую лимфатические узлы, по данным исследований, снижает риск рецидива заболевания.

Если операции проводятся лапароскопическим доступом, реабилитационный период будет значительно короче, чем после обычной «открытой» операции на брюшной полости.

Пациентам с опухолью в прямой кишке формирование постоянной колостомы требуется чаще, чем в случаях рака толстой кишки.

Стентирование кишечника – проводится в случае, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

В этом случае, в толстую кишку вставляется тонкая металлическая трубка-стент, который позволяет держать просвет кишечника открытым.  

Удаление метастазов в печени или легких. Проводится на поздних стадиях заболевания. Часто сопровождается дополнительной химиотерапией.







Лучевая терапия и химиотерапия

При лечении колоректального рака используются различные виды химиотерапевтического и радио- воздействия, а также комбинированная химиорадиотерапия.



В частности, химиотерапия при злокачественной опухоли прямой кишки используется как перед операцией для уменьшения новообразования, так и после хирургического вмешательства с целью предотвращения развития рецидива. Наилучшие результаты среди всех цитостатических средств, используемых при химиотерапии, показывает сочетание 5-Флуоро-орацила (5-FU) и Лейковорина или Оксалиплатина. Также израильские врачи отмечают действенность сочетания лучевой и медикаментозной терапии, что позволяет уменьшить первоначальную опухоль до 25% и улучшить прогноз последующей операции.

В случае неоперабельных опухолей, лекарственное лечение также назначается в сочетании с лучевой терапией, чтобы улучшить качество и продолжительно жизни пациента.

Стоит отметить, что лучевая терапия, в случае рака толстой кишки практически не используется.

Химиотерапию применяют для лечения метастазов рака толстой кишки. Ее также используют в качестве профилактического послеоперационного средства.







Лечение таргетными препаратами

Таргетные препараты, которые применяются для лечения колоректального рака в Израиле, в основном, представляют собой моноклональные антитела, воздействующие на факторы роста опухоли.



Препараты Avastin и Zaltrap, нацеленные на уничтожение фактора роста новых кровеносных сосудов в опухоли. Их назначают для лечения рака толстой кишки. Иногда их комбинируют с химиопрепаратами для повышения эффективности лечения и увеличения продолжительности жизни больных.

Лекарственные средства Erbitux и Vectibix атакуют рецептор эпидермального фактора роста. Часто их назначают при неэффективности других методов терапии для лечения метастатического колоректального рака.

Такие препараты, как Stivarga называются ингибиторы киназы и воздействуют на белки, передающие сигналы центру управления клетки, что ускоряет рост злокачественных новообразований.







Инновационный метод – патч-гидрогель

Инновационный метод – Патч-гидрогель - используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции.



Как показывает медицинская практика, операция может иногда привести к неполному удалению злокачественных клеток, что потенциально повышает риск рецидива и распространения рака в другие органы. По данным статистики, некоторые виды рака повторяются примерно в 50% случаев.

Инновационный патч-гидрогель, в основе которого лежат нанотехнологии, представляет собой своеобразный клейкий пластырь, который может приклеивают к месту локализации опухоли, либо до, либо после операции.

С помощью пластырей на основе гидрогелей осуществляется воздействие тройной терапии для местного лечения опухолей. Это позволяет уничтожить любые патологические клетки, оставленные после операции и, таким образом, предотвратить рецидив рака и метастазирования в будущем.

Суть тройной терапии состоит в следующем: пластырь содержит золотые наностержни, которые нагреваются при излучение инфракрасного диапазона и используются для термической абляции, уничтожающей опухоль. Кроме того, в устройстве есть химиотерапевтический препарат, который выделяется при нагревании и воздействует на опухоль и окружающие его клетки.

И, наконец, золотые наносферы, которые не нагреваются при ИК-излучении используются для доставки препарата генной терапии чтобы вывести из строя механизм, позволяющий здоровые клетки превращать в опухолевые клетки.

В настоящее время ведутся клинические исследования инновационного средства. Ученые предполагают, что новый патч-гидрогель можно будет использовать после удаления опухоли, прикрепляя его к внутренней поверхности толстой кишки, чтобы гарантированно обеспечить уничтожение клеток, которые могут вызвать рецидив рака.

По их мнению, пластырь также может служить в качестве средства неоадъювантной терапии, предназначенной для сокращения опухолей до начала их резекции.







План обследования и лечения при онкологических заболеваниях бронхо-легочной системы в Израиле

Стоимость диагностики и лечения в Израиле


Цены на лечение рака прямой кишки в Израиле

Развернутые анализы крови (биохимия крови, общий развернутый анализ крови, проверка коагуляции, анализ на уровень электролитов, анализ на онкомаркеры - $650

Колоноскопия (выполняется под общей анестезией, включая биопсию, срочное гистопатологическое исследование биопсийного материала) - $1,320

ПЭТ КТ организма (позитронно-эмиссионная томография, для обследования на наличие метастазов) - $2000

Консультация колоректального хирурга после получения результатов обследования (для определения дальнейшего лечения) - $500

Первичная консультация радиотерапевта — онколога - $500

Повторные текущие консультации радиотерапевта (не менее 2) - бесплатно

Повторные текущие анализы крови (не менее 6) - $650

Симуляция радиотерапии и расчет полной программы облучения - $1,350

Радиотерапия - $17500

Предоперационная подготовка (в стоимость включены ЭКГ и консультация анестезиолога) – включено в стоимость операции

Трансректальное УЗИ (выполняется перед операцией) - $700

Операция резекции прямой кишки — (в стоимость включено: до 6 дней пребывания в клинике (2-местная палата), срочное гистопатологическое исследование послеоперационного биоптата и послеоперационное наблюдение врача) - $30,000

Одноразовые расходные материалы - 4000$

Экспресс-биопсия и окончательная гистопатология - входит в стоимость операции


Цены на лечение рака толстого кишечника в Израиле

Предоперационная подготовка (консультация анастезиолога, ЭКГ, рентген легких) – входит в стоимость операции

Консультация колоректального хирурга - $500

Биопсия со срочной гистопатологией - $730

Колоноскопия (выполняется под общей анестезией, включая биопсию, срочное гистопатологическое исследование биопсийного материала) - $1,320

Взятие биопсии по ходу колоноскопии – входит в стоимость колоноскопии

ПЭТ КТ (для выявления метастазов в организме) - $2000

Анализы крови (биохимия, общий, электролиты, онкомаркеры, свертываемость крови) - $650

Колэктомия – в стоимость включены до семи дней пребывания в клинике, в двухместной палате, наблюдение хирургом после операции - $30000

Экспресс-биопсия и окончательная гистопатология – входит в стоимость биопсии

Одноразовые расходные материалы - $4,000

* В том случае, если биопсия произведена по месту жительства и на руках имеются парафиновые блоки, производится ревизия гистологического исследования, включая повторное иммуногистохимическое исследование, стоимость ревизии составляет 1500$ и в этом случае позволяет не проводить биопсию опухоли в Израиле.

** В случае, если планируется операция в Израиле, повторная консультация специалиста бесплатно.

***В стоимость диагностических мероприятий входят переводы документов на русский язык.

Ведет обследование и лечение хирург высшей квалификации, специалист по колоректальной хирургии, проктологии, лапароскопии и роботизированной хирургии желудочно-кишечного тракта Марат Хайкин.










Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение
Наш адрес: г.Москва, ул. Автозаводская д.2
пом.4., комн. 1.
live:profmedical111
info@profmedicall.com
+972528812114
Посетителей: счетчик посетителей сайта